Internationale Hoofdpijnkliniek Hoofdpijnvragenlijst
Vul deze vragenlijst zo volledig mogelijk in vóór uw afspraak. Na verzending ontvangt u automatisch een kopie per e-mail. Velden met een * zijn verplicht.
Let op:
- Gegeven behandelingen worden niet of gedeeltelijk vergoed bij het indienen van de declaratie bij uw zorgverzekeraar (zie voor tarieven www.internationalehoofdpijnkliniek.nl).
- Afspraken die niet 24 uur van tevoren zijn afgezegd worden in rekening gebracht.
Bedankt!
Uw vragenlijst is verzonden. U ontvangt binnen enkele minuten een kopie per e-mail (controleer eventueel uw spamfolder).